Một số trường hợp như khám sức khỏe, điều dưỡng an dưỡng, khám thái, chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán… sẽ không được chi trả bảo hiểm y tế (BHYT) từ 1/7
Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1/7 tới đây, danh sách nhiều trường hợp không được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh vẫn được giữ nguyên theo Luật cũ năm 2014, tuy nhiên một số điều đã được sửa đổi, bổ sung.
Cụ thể, 12 trường hợp sau đây sẽ không được BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh từ 1/7.
Thứ nhất, những chi phí đã được ngân sách nhà nước thanh toán bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con; Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.
Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với một số đối tượng: Người có công với cách mạng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Thứ hai, điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt. Thứ ba, khám sức khỏe. Thứ tư, xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
Thứ năm, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp đình chỉ thai nghén do bệnh lý của thai nhi hoặc sản phụ.
Thứ sáu, dịch vụ thẩm mỹ. Thứ bảy, điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ 18 tuổi trở lên (trước đây là từ 6 tuổi trở lên).
Thứ tám, sử dụng thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (trước đây là vật tư y tế).
Thứ chín, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
Thứ mười, điều trị nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
Mười một, giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
Mười hai, tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Mới đây, BHXH Việt Nam vừa có công văn gửi BHXH các khu vực, BHXH các tỉnh, thành phố về việc sử dụng phôi thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) từ ngày 1/6.
Theo đó, từ thời gian này cơ quan BHXH chỉ thực hiện cấp mới thẻ BHYT giấy đối với các trường hợp không thể cài đặt các ứng dụng BHXH số (VssID), định danh điện tử (VneID) và không có căn cước công dân (CCCD) có gắn chip.
Đối với các trường hợp đề nghị cấp lại, cấp đổi thẻ BHYT, BHXH Việt Nam yêu cầu cán bộ BHXH trực tiếp hướng dẫn người tham gia cài đặt ứng dụng VssID, ứng dụng VneID và hướng dẫn sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên VssID, VneID, CCCD có gắn chip để đi khám, chữa bệnh thay cho thẻ BHYT bản giấy.
Ngoài ra, trong dự thảo nghị định hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, Bộ Y tế cũng đang lấy ý kiến về thủ tục cấp thẻ BHYT cho người dân.
Trường hợp người tham gia BHYT đề nghị thì cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT bản giấy thì thời hạn là 5 ngày từ ngày nhận đủ hồ sơ, người tham gia BHYT sẽ nhận được thẻ.
Trường hợp cấp thẻ BHYT điện tử, trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, cơ quan BHXH trả kết quả thẻ BHYT điện tử vào tài khoản VNeID, ứng dụng VssID, email.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, việc cấp BHYT thực hiện liên thông cùng với thủ tục đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú theo quy định.
Luật BHYT sửa đổi dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/7.
Khôi Nguyên / Vietnamfinance.vn
